怀孕生孩子那些事之前置胎盘
浏览:15次 发布日期:2019年07月19日
 

全面放开二孩政策后,二次怀孕孕妇激增,随之而来的,高危孕产妇率也上升,衢江区妇保院产科二病区最近就碰到这样一位二胎准妈妈包某某,孕早中期均在市某医院产检,孕25周转我院产检,第一胎顺产,此次孕检三维彩超提示前置胎盘,后续复查彩超均提示胎盘下缘覆盖宫颈内口,综合评估孕妇各方面条件,产科二病区全体医生展开病例讨论后决定行剖宫产术终止妊娠。果不其然,手术过程中出血较多,因在术前已确定方案,医护协作,迅速娩出一男活婴,并立即行人工剥离胎盘,做好止血措施,顺利完成剖宫产,母子平安。

那什么是前置胎盘呢?正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁,远离宫颈内口。前置胎盘是妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,可危及母儿生命,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

很多准妈妈们看到超声报告后会提心吊胆,那么前置胎盘到底能不能自己生呢?

前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性阴道出血。如果前置胎盘未能及时发现,有效处理,可能造成分娩过程或产后大出血、产褥期感染、胎儿缺氧甚至死亡。孕妇孕期应接受规范的孕期检查,发现胎盘异常可及早密切监测,如果孕晚期发现阴道流血,应及时前往医院诊治。对于前置胎盘,我们需要提高警惕,但不需过度担心。

究竟是否可以阴道分娩,我们需要在孕35-36周进行超声检查,如果胎盘边缘距离宫颈内口的距离越小,剖宫产的概率越高。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘,枕先露,阴道流血不多,无头盆不称和胎位异常,估计能短时间内结束分娩者。完全性前置胎盘,持续大量阴道流血;部分性和边缘性前置胎盘出血量较多,先露高浮,胎龄达妊娠36周以上,短时间内不能结束分娩者;有胎心胎位异常者;这些情况都需要剖宫产终止妊娠。

在前置胎盘中,还有一种称凶险性前置胎盘,是指孕妇曾经有剖宫产史或者子宫肌瘤剔除手术,此次妊娠胎盘附着于手术切开瘢痕部位,因极其容易发生胎盘植入、胎盘黏连,产后出血,极容易发生致命的大出血,因此其围术期充分的准备及恰当的处理尤为关键。

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