全面放开二孩政策后，二次怀孕孕妇激增，随之而来的，高危孕产妇率也上升，衢江区妇保院产科二病区最近就碰到这样一位二胎准妈妈包某某，孕早中期均在市某医院产检，孕25周转我院产检，第一胎顺产，此次孕检三维彩超提示前置胎盘，后续复查彩超均提示胎盘下缘覆盖宫颈内口，综合评估孕妇各方面条件，产科二病区全体医生展开病例讨论后决定行剖宫产术终止妊娠。果不其然，手术过程中出血较多，因在术前已确定方案，医护协作，迅速娩出一男活婴，并立即行人工剥离胎盘，做好止血措施，顺利完成剖宫产，母子平安。

那什么是前置胎盘呢？正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁，远离宫颈内口。前置胎盘是妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，可危及母儿生命，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

很多准妈妈们看到超声报告后会提心吊胆，那么前置胎盘到底能不能自己生呢？

前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性阴道出血。如果前置胎盘未能及时发现，有效处理，可能造成分娩过程或产后大出血、产褥期感染、胎儿缺氧甚至死亡。孕妇孕期应接受规范的孕期检查，发现胎盘异常可及早密切监测，如果孕晚期发现阴道流血，应及时前往医院诊治。对于“前置胎盘”，我们需要提高警惕，但不需过度担心。

究竟是否可以阴道分娩，我们需要在孕35-36周进行超声检查，如果胎盘边缘距离宫颈内口的距离越小，剖宫产的概率越高。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，枕先露，阴道流血不多，无头盆不称和胎位异常，估计能短时间内结束分娩者。完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达妊娠36周以上，短时间内不能结束分娩者；有胎心胎位异常者；这些情况都需要剖宫产终止妊娠。

在前置胎盘中，还有一种称凶险性前置胎盘，是指孕妇曾经有剖宫产史或者子宫肌瘤剔除手术，此次妊娠胎盘附着于手术切开瘢痕部位，因极其容易发生胎盘植入、胎盘黏连，产后出血，极容易发生致命的大出血，因此其围术期充分的准备及恰当的处理尤为关键。

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